Фонд социального страхования
по временной нетрудоспособности
и в связи с материнством
Луганской Народной Республики

» Вопросы и ответы

Вопросы и ответы






ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ НА НИХ

ВОПРОС: Сотрудник заболел во время дополнительного отпуска в связи с обучением. Как оплачивать данный листок нетрудоспособности?

ОТВЕТ: Согласно п. 6 ч. 1 ст. 36 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 18.01.2001 № 2240-III, применяемого на территории Луганской Народной Республики в соответствии с ч. 2 ст. 86 Конституции Луганской Народной Республики от 18.05.2014 № 1-I, п. 3 гл. 5 Закона Луганской Народной Республики
«О нормативных правовых актах в Луганской Народной Республике» от 30.04.2015 № 24-II (с изменениями), за период пребывания застрахованного лица в дополнительном отпуске в связи с обучением пособие по временной нетрудоспособности не предоставляется.

         Таким образом, если работник болел во время отпуска в связи с обучением, листок нетрудоспособности не оплачивается. Если листок нетрудоспособности продолжается после окончания дополнительного отпуска в связи с обучением, то оплачиваются дни временной нетрудоспособности, приходящиеся на период после окончания данного отпуска.

         Рассмотрим порядок оплаты листка нетрудоспособности в различных ситуациях на условных примерах.

Пример № 1.

Работник, находившийся в дополнительном отпуске в связи с обучением с 13.01.2020 по 24.01.2020, предоставил листок нетрудоспособности с 20.01.2020 по 24.01.2020.

         В данном случае листок нетрудоспособности оплате не подлежит, так как период заболевания совпал с периодом дополнительного отпуска в связи с обучением.

Пример № 2.

Работник, находившийся в дополнительном отпуске в связи с обучением с 13.01.2020 по 24.01.2020, предоставил листок нетрудоспособности с 20.01.2020 по 29.01.2020.

В этой ситуации листок нетрудоспособности оплачивается за период с 25.01.2020 по 29.01.2020 (дни после окончания дополнительного отпуска в связи с обучением). В связи с тем, что первые пять дней листка нетрудоспособности (с 20.01.2020 по 24.01.2020) приходятся на период дополнительного отпуска в связи с обучением и не оплачиваются, то период с 25.01.2020 по 29.01.2020 оплачивается за счет средств Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики.

Пример № 3.

Работник, находившийся в дополнительном отпуске в связи с обучением с 13.01.2020 по 24.01.2020, предоставил листок нетрудоспособности с 23.01.2020 по 30.01.2020.

Первые два дня листка нетрудоспособности (23 и 24 января 2020 года) не оплачиваются, т.к. работник находился в дополнительном отпуске в связи с обучением. Оплате подлежит период с 25.01.2020 по 30.01.2020. За счет средств предприятия оплачивается три дня (с 25.01.2020 по 27.01.2020), а начиная с шестого дня нетрудоспособности (28.01.2020) и по 30.01.2020 – оплачивается за счет средств Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики.


Консультация предоставлена отделом предоставления социальных услуг и материального обеспечения Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики.


ВОПРОС: Подлежит ли оплате листок нетрудоспособности, если во время нетрудоспособности работник был уволен в связи с окончанием срока действия служебного контракта?

ОТВЕТ: Руководствуясь ч. 2 ст. 86 Конституции Луганской Народной Республики от 18.05.2014 № 1-I, п. 3 гл. 5 Закона Луганской Народной Республики «О нормативных правовых актах в Луганской Народной Республике» от 30.04.2015 № 24-II (с изменениями), на территории Луганской Народной Республики действует Закон Украины
«Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» от 18.01.2001 № 2240-III (далее – Закон) в редакции, действовавшей на 18.05.2014.

В соответствии с абз. 2 ч. 1 ст. 4 Закона, право на материальное обеспечение возникает с наступлением страхового случая в период работы (включая и время испытания, и день увольнения), если другое не предусмотрено законодательством.

Согласно ч. 2 ст. 35 Закона, пособие по временной нетрудоспособности в результате заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, выплачивается Фондом застрахованным лицам, начиная с шестого дня нетрудоспособности за весь период до восстановления трудоспособности или до установления медико-социальной экспертной комиссией (далее – МСЭК) инвалидности (установления другой группы, подтверждение ранее установленной группы инвалидности), не зависимо от увольнения застрахованного лица в период потери трудоспособности в порядке и размерах, установленных законодательством.

Оплата первых пяти дней временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, осуществляется за счет средств работодателя.

 Таким образом, увольнение работника, заболевшего в период работы, в связи с окончанием срока действия служебного контракта не лишает его права на оплату листка нетрудоспособности за весь период до восстановления трудоспособности или установления МСЭК инвалидности.

Консультация предоставлена отделом предоставления социальных услуг и материального обеспечения Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики.


ВОПРОС: Листок нетрудоспособности в связи с непроизводственной травмой.
ОТВЕТ: Комиссия должна провести расследование обстоятельств получения травмы, выяснить причины, приведшие к ее получению, наличие виновных лиц и аргументировано принять решение о предоставлении или отказе в предоставлении материального обеспечения. Комиссией принимаются во внимание объяснительная застрахованного лица, свидетельства очевидцев, материалы, полученные по запросам комиссии из ГИБДД, следственных органов, лечебных учреждений и др.

Если ко дню рассмотрения комиссией данного листка нетрудоспособности расследование уже было проведено в соответствии с Порядком расследования и учета несчастных случаев непроизводственного характера, утвержденным Постановлением Кабинета Министров Украины от 22.03.2001 № 270 и составлен акт по форме НТ (непроизводственный травматизм), то комиссия может использовать его. Составление акта по форме НТ не входит в полномочия комиссии.

Если травма непроизводственного характера получена по вине других юридических или физических лиц, комиссия передает территориальному отделению Фонда материалы о возмещении Фонду расходов на выплату материального обеспечения по временной нетрудоспособности.

В соответствии с п. 1 ст. 36 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» от 18.01.2001   № 2240-III, применяемого на территории Луганской Народной Республики в соответствии с ч. 2 ст. 86 Конституции Луганской Народной Республики от 18.05.2014 № 1-I, п. 3 гл. 5 Закона Луганской Народной Республики «О нормативных правовых актах в Луганской Народной Республике» от 30.04.2015 № 24-II (с изменениями, внесенными законами Луганской Народной Республики от 07.03.2017 № 151-II, от 08.11.2018 № 278-II), пособие по временной нетрудоспособности не предоставляется в случаях получения травм или заболевания при совершении застрахованным лицом преступления или, если заболевание или травма произошли вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий,  связанных с таким опьянением.

Для отказа в назначении пособия по листку нетрудоспособности с непроизводственной травмой и отметкой об алкогольном опьянении комиссией должна быть установлена причинная связь получения травмы и употребления алкоголя или действий, связанных с таким опьянением.

При установлении такой связи, необходимо учитывать, что у лица, находящегося в состоянии алкогольного опьянения (в зависимости от степени тяжести опьянения) ухудшается координация движения, четкость зрения, что приводит к падениям, возникновению дорожно-транспортных происшествий, других несчастных случаев и, как следствие – получение травмы. В некоторых случаях под воздействием алкоголя такие лица неадекватно реагируют на действия и высказывания окружающих лиц, провоцируют возникновение конфликтных ситуаций, драк, что может привести к травме.

Например, если застрахованное лицо в состоянии алкогольного опьянения, являлось пассажиром автомобиля, попавшего в ДТП, то здесь нет причинной связи с алкогольным опьянением, при условии, что это лицо не было признанно виновным в возникновении ДТП.

В случае отказа в назначении материального обеспечения, комиссия направляет свое решение заявителю не позднее пяти рабочих дней после вынесения соответствующего решения с указанием причин отказа и порядка его обжалования.


Консультация предоставлена отделом предоставления социальных услуг и материального обеспечения Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики.



ВОПРОС: Листок нетрудоспособности имеет отметку о нарушении режима.
ОТВЕТ: Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности, что предусмотрено ч. 1 ст. 51 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» от 18.01.2001 № 2240-III (в редакции на 18.05.2014) (далее – Закон).

Решение о назначении материального обеспечения и предоставлении социальных услуг в соответствии с ч. 3 ст. 50 Закона принимается комиссией (уполномоченным) предприятия, учреждения, организации по общеобязательному государственному социальному страхованию по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики (далее – комиссия).

Комиссия осуществляет контроль над правильным начислением и своевременной выплатой материального обеспечения, принимает решение об отказе в его назначении, о прекращении выплаты материального обеспечения (полностью или частично), рассматривает основание и правильность выдачи листков нетрудоспособности и других документов, которые являются основанием для предоставления материального обеспечения и социальных услуг.

Комиссия проверяет правильность заполнения листков нетрудоспособности, в частности и в случае нарушения застрахованным лицом режима лечения.

Порядок заполнения листка нетрудоспособности определен Инструкцией о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики от 08.12.2017 № 594 (далее – Инструкция).

В соответствии с п. 3.5. Инструкции, в графе листка нетрудоспособности «Отметки о нарушении режима: » отмечается дата нарушения режима, которая заверяется подписью лечащего врача. Виды нарушений режима указываются в графе «Примечание: » с обязательной записью в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного. При отсутствии нарушения режима, в графе указывается «Нет» и заверяется подписью лечащего врача.

         Видами нарушения режима являются:

- несвоевременная явка на прием к врачу;

- алкогольное, наркотическое, токсическое опьянение во время лечения;

- выход на работу без разрешения врача;

- самовольный уход из учреждения здравоохранения;

- выезд на лечение в другое учреждение здравоохранения, без отметки о разрешении на  выезд;

- отказ от направления или несвоевременная явка на МСЭК и др.

         Если при очередном посещении врача больной нарушает режим в виде несвоевременной явки к врачу, то:

в случае признания больного нетрудоспособным, продление листка нетрудоспособности осуществляется со дня его посещения врача;

в случае признания больного трудоспособным, в графе «Приступить к работе» пишутся буквами число и месяц и осуществляется запись «явился трудоспособным». Закрытие листка нетрудоспособности осуществляется датой, установленной врачом, для явки больного.

В соответствии с ч. 2 ст. 36  Закона, застрахованные лица, которые в период получения пособия по временной нетрудоспособности нарушают режим, установленный для них врачом, или не являются без уважительных причин в назначенный срок на медицинский осмотр, в том числе на врачебно-консультационную комиссию (ВКК) или медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), теряют право на это пособие со дня допущения нарушения на срок, который устанавливается решением органа, который назначает пособие по временной нетрудоспособности.

Таким образом, если в листке нетрудоспособности есть отметка о нарушении застрахованным лицом режима, установленного врачом, то материальное обеспечение по временной нетрудоспособности не предоставляется со дня допущения нарушения и на срок, который определяет комиссия.

Комиссии необходимо:

- установить причину нарушения больным режима на основании его объяснительной или других документов;

- назначить оплату за дни нетрудоспособности до даты фиксации нарушения режима, указанной в листке нетрудоспособности;

- не оплачивать дни нарушения режима;

 - принять решение о возобновлении или не возобновлении оплаты по данному листку нетрудоспособности за дни после нарушения режима.

Консультация предоставлена отделом предоставления социальных услуг и материального обеспечения Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики.



ВОПРОС: Женщина находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста и одновременно работает на условиях неполного рабочего времени. Выдается ли и подлежит ли оплате листок нетрудоспособности по уходу за другим ребенком в возрасте до 14 лет?

ОТВЕТ: Согласно п.3.14. Положения о Фонде социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики, утвержденного постановлением Совета  Министров Луганской Народной Республики от 31.03.2015 №02-04/80/15,  одной из функций Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики  является предоставление консультативной помощи страхователям и застрахованным лицам по вопросам оплаты листков нетрудоспособности.

Учитывая нормы ч.2 ст.86 Временного Основного Закона (Конституции) Луганской Народной Республики, законы и другие правовые акты, действовавшие на территории Луганской Народной Республики до вступления в силу настоящей Конституции, применяются в части, не противоречащей Конституции Луганской Народной Республики.

Согласно ч.1 ст.51 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» от 18.01.2001 №2240-III (в редакции на 17.05.2014), основанием для начисления пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности.

В соответствии с пп. «б» п.3.15.  Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан от 13.11.2001 №455 (с изменениями и дополнениями) листок нетрудоспособности не выдается по уходу за больным ребенком в период ежегодного (основного и дополнительного) отпусков, отпуска без сохранения заработной платы, частично оплачиваемого отпуска для ухода за ребенком до трех лет.

Учитывая вышеизложенное, женщине, работающей на условиях неполного рабочего времени и одновременно находящейся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста, листок нетрудоспособности не выдается как в случае болезни ребенка до трех лет, по уходу за которым оформлен отпуск, так и в случае болезни другого ребенка в возрасте до четырнадцати лет, а, следовательно,  она не имеет права на возмещение утраченного заработка за счет средств Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики.


Консультация предоставлена отделом предоставления социальных услуг и материального обеспечения Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики.



ВОПРОС: В связи с окончанием отпуска по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста сотрудница предприятия приступила к работе 02.09.2019. Как произвести расчет суммы материального обеспечения по временной нетрудоспособности в случае, если нетрудоспособность наступила:

1) с 12.09.2019;

2) с 15.10.2019.

ОТВЕТ: Согласно п. 3.14. Положения о Фонде социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики, утвержденного постановлением Совета Министров Луганской Народной Республики от 31.03.2015 № 02-04/80/15, одной из функций Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики является предоставление консультативной помощи страхователям и застрахованным лицам по вопросам оплаты листков нетрудоспособности.

    Методика исчисления средней заработной платы (дохода) для расчета материального обеспечения по временной нетрудоспособности определена в «Порядке исчисления средней заработной платы (дохода) для расчета материального обеспечения (пособий) по временной нетрудоспособности», утвержденном постановлением Совета Министров Луганской Народной Республики от 25.10.2016 № 581 (далее – Порядок), который вступил в силу со дня его опубликования – 27.10.2016.

     В соответствии с п. 3.2. Порядка, расчетным периодом, за который исчисляется средняя заработная плата (доход) для застрахованных лиц (включая лиц, работающих неполный рабочий день или неполную рабочую неделю) для выплаты материального обеспечения (пособий) являются последние шесть календарных месяцев (с 1-го по 30-е (31-е) число соответствующего месяца включительно, в феврале – по 28-е (29-е) число включительно), предшествующих наступлению страхового случая.

      Согласно п. 3.5. Порядка, периоды, в которых застрахованное лицо не работало по уважительным причинам (временная нетрудоспособность, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста и шестилетнего возраста по медицинскому заключению, отпуск без сохранения заработной платы), исключаются из расчетного периода.

    В соответствии с абз. 1 п. 3.12. Порядка, среднедневная заработная плата (доход) исчисляется путем деления начисленной за расчетный период заработной платы (дохода), с которой уплачивались страховые взносы без сумм, начисленных за время отсутствия на работе по уважительным причинам, указанным в п. 3.5. Порядка, на количество календарных дней в расчетном периоде (без учета календарных дней, не отработанных по уважительным причинам, указанным в п. 3.5. Порядка).

      Согласно п. 3.10. Порядка, если в расчетном периоде перед наступлением страхового случая застрахованное лицо не имело заработной платы (дохода) по уважительным причинам, указанным в п. 3.5. Порядка, средняя заработная плата (доход) для расчета материального обеспечения (пособий) и оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет средств страхователя определяется исходя из месячной тарифной ставки (должностного оклада), установленной на момент наступления страхового случая.

      В соответствии с абз. 3 п. 3.12. Порядка, в случае, если средняя заработная плата (доход) исчисляется в соответствии с п. 3.10. Порядка, среднедневная заработная плата (доход) за один календарный день определяется путем деления тарифной ставки (должностного оклада) или ее части на среднемесячное количество календарных дней (30,44).

В первом примере, страховой случай наступил 12.09.2019. Расчетный период: март – август 2019 года. В связи с тем, что весь расчетный период сотрудница не работала по уважительной причине (отпуск по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста), расчет среднедневной заработной платы для расчета материального обеспечения по временной нетрудоспособности необходимо произвести путем деления тарифной ставки (должностного оклада), установленной на момент наступления страхового случая, на среднемесячное количество календарных дней (30,44).

      Во втором примере, страховой случай наступил 15.10.2019. Расчетный период: апрель – сентябрь 2019 года. В связи с тем, что с 01.04.2019 по 01.09.2019 сотрудница не работала по уважительной причине (отпуск по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста), расчет среднедневной заработной платы для расчета материального обеспечения по временной нетрудоспособности необходимо произвести путем деления начисленной за сентябрь заработной платы  на 29 календарных дней (30 к.д. в сентябре – 1 к.д. отсутствовала по уважительной причине 01.09.2019).

Консультация предоставлена отделом предоставления социальных услуг и материального обеспечения Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики.


ВОПРОС: Засчитывается ли в страховой стаж период нахождения в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста, если женщина в данный период, согласно записям в трудовой книжке, не была трудоустроена?
ОТВЕТ: Согласно п. 3.14. Положения о Фонде социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики, утвержденного постановлением Совета Министров Луганской Народной Республики от 31.03.2015 № 02-04/80/15, одной из функций Фонда является предоставление консультативной помощи страхователям и застрахованным лицам по вопросам оплаты листков нетрудоспособности.

     Согласно Порядку исчисления средней заработной платы (дохода) для расчета материального обеспечения (пособий) по временной нетрудоспособности, утвержденному постановлением Совета Министров Луганской Народной Республики от 25.10.2016 № 581 (далее – Порядок), при исчислении страхового стажа период нахождения в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста включается в страховой стаж.

Виды отпусков и право на отпуска, определены в главе 44 Трудового кодекса Луганской Народной Республики (далее – Трудовой кодекс).

    В соответствии с абз. 2 п. 5 ст. 118 Трудового кодекса, отпуск по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста относится к видам социальных отпусков.

Согласно абз. 1 ст. 117 Трудового кодекса, право на отпуск имеют граждане Луганской Народной Республики, иностранные граждане и лица без гражданства, состоящие в трудовых отношениях с предприятиями, учреждениями и организациями независимо от форм собственности, вида деятельности и  отраслевой принадлежности, а также работающие по трудовому договору у физического лица.

     На основании вышеизложенного, если в период рождения ребенка женщина не состояла в трудовых отношениях, то она не находилась в отпуске  по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста, а, следовательно, данный период не включается в страховой стаж при расчете материального обеспечения по временной нетрудоспособности.


Консультация предоставлена отделом предоставления социальных услуг и материального обеспечения Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики.