Фонд социального страхования
по временной нетрудоспособности
и в связи с материнством
Луганской Народной Республики

» Вопросы и ответы

Вопросы и ответы

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ НА НИХ

ВОПРОС: Женщина находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста и одновременно работает на условиях неполного рабочего времени. Выдается ли и подлежит ли оплате листок нетрудоспособности по уходу за другим ребенком в возрасте до 14 лет?


ОТВЕТ: Согласно п.3.14. Положения о Фонде социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики, утвержденного постановлением Совета  Министров Луганской Народной Республики от 31.03.2015 №02-04/80/15,  одной из функций Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики  является предоставление консультативной помощи страхователям и застрахованным лицам по вопросам оплаты листков нетрудоспособности.

Учитывая нормы ч.2 ст.86 Временного Основного Закона (Конституции) Луганской Народной Республики, законы и другие правовые акты, действовавшие на территории Луганской Народной Республики до вступления в силу настоящей Конституции, применяются в части, не противоречащей Конституции Луганской Народной Республики.

Согласно ч.1 ст.51 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» от 18.01.2001 №2240-III (в редакции на 17.05.2014), основанием для начисления пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности.

В соответствии с пп. «б» п.3.15.  Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан от 13.11.2001 №455 (с изменениями и дополнениями) листок нетрудоспособности не выдается по уходу за больным ребенком в период ежегодного (основного и дополнительного) отпусков, отпуска без сохранения заработной платы, частично оплачиваемого отпуска для ухода за ребенком до трех лет.

Учитывая вышеизложенное, женщине, работающей на условиях неполного рабочего времени и одновременно находящейся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста, листок нетрудоспособности не выдается как в случае болезни ребенка до трех лет, по уходу за которым оформлен отпуск, так и в случае болезни другого ребенка в возрасте до четырнадцати лет, а, следовательно,  она не имеет права на возмещение утраченного заработка за счет средств Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики.


Консультация предоставлена отделом предоставления социальных услуг и материального обеспечения Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики.


ВОПРОС: Как оплачивать листок нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима?


ОТВЕТ: Согласно п.3.14. Положения о Фонде социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики, утвержденного постановлением Совета  Министров Луганской Народной Республики от 31.03.2015 № 02-04/80/15,  одной из функций Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики  является предоставление консультативной помощи страхователям и застрахованным лицам по вопросам оплаты листков нетрудоспособности.

    В соответствии с п. 2.2. Положения о комиссии (уполномоченном) предприятия, учреждения, организации по общеобязательному государственному социальному страхованию по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики, утвержденного постановлением Совета Министров Луганской Народной Республики от 18.10.2016 № 550 (далее – Положение), решение о назначении или отказе в назначении материального обеспечения, о прекращении его выплаты (полностью  или частично), рассмотрение оснований правильности выдачи и заполнения листков нетрудоспособности, входит в обязанности комиссии (уполномоченного) предприятия, учреждения, организации по общеобязательному государственному социальному страхованию по временной нетрудоспособности и в связи с материнством  (далее – комиссия по социальному страхованию).

      Согласно п. 3.5. Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной приказом Министерства здравоохранения  Луганской Народной Республики от 08.12.2017 № 594 и зарегистрированной в Министерстве юстиции Луганской Народной Республики 12.12.2017                 № 577/1628 (далее – Инструкция), в графе «Отметки о нарушении режима: » отмечается дата нарушения режима, которая заверяется подписью лечащего врача. Виды нарушений режима указываются в графе «Примечание: » с обязательной записью в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного. При отсутствии нарушения режима, в графе указывается «Нет» и заверяется подписью лечащего врача.

       Видами нарушения режима в соответствии с п.п. 4.1. п. 4 Инструкции являются:

- несвоевременная явка на прием к врачу;

- алкогольное, наркотическое, токсическое опьянение во время лечения;

- выход на работу без разрешения врача;

- самовольный уход из учреждения здравоохранения;

- выезд на лечение в другое учреждение здравоохранения, без отметки о разрешении на  выезд;

- отказ от направления или несвоевременная явка на МСЭК и др.

    Согласно п. 9 Инструкции, если при очередном посещении больным врача имеет место нарушение режима в виде несвоевременной явки больного к врачу, то:

в случае признания больного нетрудоспособным, продление листка нетрудоспособности осуществляется со дня его посещения врача;

в случае признания больного трудоспособным, в графе «Приступить к работе» пишутся буквами число и месяц и осуществляется запись «явился трудоспособным». Закрытие листка нетрудоспособности осуществляется датой, установленной врачом, для явки больного.

     В соответствии с ч. 2 ст. 36  Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» от 18.01.2001   № 2240-III (далее – Закон), применяемого на территории Луганской Народной Республики в соответствии с ч 2 ст. 86 Конституции Луганской Народной Республики, застрахованные лица, которые в период получения пособия по временной нетрудоспособности нарушают режим, установленный для них врачом, или не являются без уважительных причин в назначенный срок на медицинский осмотр, в том числе на врачебно-консультационную комиссию (ВКК) или медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), теряют право на это пособие со дня допущения нарушения на срок, который устанавливается решением органа, который назначает пособие по временной нетрудоспособности.

Таким образом, если в листке нетрудоспособности есть отметка о нарушении застрахованным лицом режима, установленного врачом, то материальное обеспечение по временной нетрудоспособности не предоставляется со дня допущения нарушения и на срок, который определяет  комиссия по социальному страхованию предприятия.

     Комиссии по социальному страхованию необходимо:

- установить причину нарушения больным режима на основании его объяснительной или других документов;

- назначить оплату за дни нетрудоспособности до даты фиксации нарушения  режима, указанной в листке нетрудоспособности;

- не оплачивать дни нарушения режима;

- принять решение о возобновлении или не возобновлении оплаты по данному листку нетрудоспособности.

    Согласно пункту 4.3. Положения, решения комиссии оформляются протоколом в день их принятия.

  В соответствии с ч. 1 ст. 52 Закона, документы для назначения пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам рассматриваются не позднее десяти дней со дня их поступления. Уведомление об отказе в назначении пособия с указанием причин отказа и порядка оспаривания выдается или посылается заявителю не позднее пяти дней после вынесения соответствующего решения.

    Консультация предоставлена отделом предоставления социальных услуг и материального обеспечения Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики.


Консультация предоставлена отделом предоставления социальных услуг и материального обеспечения Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики.


ВОПРОС: В связи с окончанием отпуска по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста сотрудница предприятия приступила к работе 02.09.2019. Как произвести расчет суммы материального обеспечения по временной нетрудоспособности в случае, если нетрудоспособность наступила:

1) с 12.09.2019;

2) с 15.10.2019.


ОТВЕТ: Согласно п. 3.14. Положения о Фонде социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики, утвержденного постановлением Совета Министров Луганской Народной Республики от 31.03.2015 № 02-04/80/15, одной из функций Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики является предоставление консультативной помощи страхователям и застрахованным лицам по вопросам оплаты листков нетрудоспособности.

    Методика исчисления средней заработной платы (дохода) для расчета материального обеспечения по временной нетрудоспособности определена в «Порядке исчисления средней заработной платы (дохода) для расчета материального обеспечения (пособий) по временной нетрудоспособности», утвержденном постановлением Совета Министров Луганской Народной Республики от 25.10.2016 № 581 (далее – Порядок), который вступил в силу со дня его опубликования – 27.10.2016.

     В соответствии с п. 3.2. Порядка, расчетным периодом, за который исчисляется средняя заработная плата (доход) для застрахованных лиц (включая лиц, работающих неполный рабочий день или неполную рабочую неделю) для выплаты материального обеспечения (пособий) являются последние шесть календарных месяцев (с 1-го по 30-е (31-е) число соответствующего месяца включительно, в феврале – по 28-е (29-е) число включительно), предшествующих наступлению страхового случая.

      Согласно п. 3.5. Порядка, периоды, в которых застрахованное лицо не работало по уважительным причинам (временная нетрудоспособность, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста и шестилетнего возраста по медицинскому заключению, отпуск без сохранения заработной платы), исключаются из расчетного периода.

    В соответствии с абз. 1 п. 3.12. Порядка, среднедневная заработная плата (доход) исчисляется путем деления начисленной за расчетный период заработной платы (дохода), с которой уплачивались страховые взносы без сумм, начисленных за время отсутствия на работе по уважительным причинам, указанным в п. 3.5. Порядка, на количество календарных дней в расчетном периоде (без учета календарных дней, не отработанных по уважительным причинам, указанным в п. 3.5. Порядка).

      Согласно п. 3.10. Порядка, если в расчетном периоде перед наступлением страхового случая застрахованное лицо не имело заработной платы (дохода) по уважительным причинам, указанным в п. 3.5. Порядка, средняя заработная плата (доход) для расчета материального обеспечения (пособий) и оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет средств страхователя определяется исходя из месячной тарифной ставки (должностного оклада), установленной на момент наступления страхового случая.

      В соответствии с абз. 3 п. 3.12. Порядка, в случае, если средняя заработная плата (доход) исчисляется в соответствии с п. 3.10. Порядка, среднедневная заработная плата (доход) за один календарный день определяется путем деления тарифной ставки (должностного оклада) или ее части на среднемесячное количество календарных дней (30,44).

В первом примере, страховой случай наступил 12.09.2019. Расчетный период: март – август 2019 года. В связи с тем, что весь расчетный период сотрудница не работала по уважительной причине (отпуск по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста), расчет среднедневной заработной платы для расчета материального обеспечения по временной нетрудоспособности необходимо произвести путем деления тарифной ставки (должностного оклада), установленной на момент наступления страхового случая, на среднемесячное количество календарных дней (30,44).

      Во втором примере, страховой случай наступил 15.10.2019. Расчетный период: апрель – сентябрь 2019 года. В связи с тем, что с 01.04.2019 по 01.09.2019 сотрудница не работала по уважительной причине (отпуск по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста), расчет среднедневной заработной платы для расчета материального обеспечения по временной нетрудоспособности необходимо произвести путем деления начисленной за сентябрь заработной платы  на 29 календарных дней (30 к.д. в сентябре – 1 к.д. отсутствовала по уважительной причине 01.09.2019).

Консультация предоставлена отделом предоставления социальных услуг и материального обеспечения Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики.


ВОПРОС: Засчитывается ли в страховой стаж период нахождения в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста, если женщина в данный период, согласно записям в трудовой книжке, не была трудоустроена?

ОТВЕТ: Согласно п. 3.14. Положения о Фонде социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики, утвержденного постановлением Совета Министров Луганской Народной Республики от 31.03.2015 № 02-04/80/15, одной из функций Фонда является предоставление консультативной помощи страхователям и застрахованным лицам по вопросам оплаты листков нетрудоспособности.

     Согласно Порядку исчисления средней заработной платы (дохода) для расчета материального обеспечения (пособий) по временной нетрудоспособности, утвержденному постановлением Совета Министров Луганской Народной Республики от 25.10.2016 № 581 (далее – Порядок), при исчислении страхового стажа период нахождения в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста включается в страховой стаж.

Виды отпусков и право на отпуска, определены в главе 44 Трудового кодекса Луганской Народной Республики (далее – Трудовой кодекс).

    В соответствии с абз. 2 п. 5 ст. 118 Трудового кодекса, отпуск по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста относится к видам социальных отпусков.

Согласно абз. 1 ст. 117 Трудового кодекса, право на отпуск имеют граждане Луганской Народной Республики, иностранные граждане и лица без гражданства, состоящие в трудовых отношениях с предприятиями, учреждениями и организациями независимо от форм собственности, вида деятельности и  отраслевой принадлежности, а также работающие по трудовому договору у физического лица.

     На основании вышеизложенного, если в период рождения ребенка женщина не состояла в трудовых отношениях, то она не находилась в отпуске  по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста, а, следовательно, данный период не включается в страховой стаж при расчете материального обеспечения по временной нетрудоспособности.


Консультация предоставлена отделом предоставления социальных услуг и материального обеспечения Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством Луганской Народной Республики.